Сращение травматических переломов костей происходит у большинства пострадавших по хондробластическому типу, т.е. через образование хрящевой костной мозоли. В этом процессе выделяют четыре фазы.
I фаза – катаболизма (до 7-10 дней).Развивается асептическое воспаление окружающих мягких тканей. Массивные кровоизлияния. Нарушается кровообращение в зоне перелома в виде стаза крови. Происходит выброс токсических продуктов в кровь, в окружающих перелом тканях повышается ферментативная активность. В концах отломков кости наблюдается некроз и микроизъеденность поверхности излома никаких признаков сращения кости еще нет.
II фаза – дифференциации (7-14 день).Начинается образование и пролиферация клеток первичной фиброзно-хрящевой мозоли: фибробластов, хондробластов, хондроцитов, остеобластов, остеокластов. В хондроидных клетках идет активный процесс биосинтеза макромолекул полимерных углеводов – глюкозамингликанов, в большей степени хондроитинсульфат. В хрящевой ткани его содержится до 70%. Хондроитинсульфат является производным моносахаридов – глюкозамина и галактозамина. Они составляют 90% его углеводных цепей. В межклеточном пространстве идет синтез коллагеновых волокон, формируется метрике будущей костной мозоли. В этой фиброзно-хрящевой мозоли еще нет сосудистого русла, питание клеток идет за счет осмоса из жидкости вне сосудистого пространства, которое в зоне перелома в это время в 10 раз больше, чем внутрисосудистое пространство.
III фаза – образования первичной костной мозоли (2-6-я неделя).В хрящевую мозоль из окружающих тканей прорастают капилляры, образуется сосудистая сеть мозоли. В митохондриях хрящевых клеток на молекулах хондроитинсульфата аккумулируются ионы кальция и фосфатов. При активирующем участии цитратсинтетазы и АТФ идет процесс образования фосфата кальция. Молекулы хондроитинсульфата в химической связи с фосфатом кальция выделяются во внеклеточное пространство, где связываются с молекулами коллагена. Важную роль в этом процессе играют ионы магния и кремния, содержание которых в растущей хрящевой ткани очень высоко. В межклеточном пространстве идет рост аморфного фосфата кальция, образуется первичная костная мозоль. Механическая прочность ее недостаточна т.к. еше нет кристаллической структуры кости, недостаточна ее минерализация.
IV фаза – окончательная, минерализации костной мозоли (2-4-й месяц).В первичной костной мозоли, во внеклеточном пространстве идет реакция образования комплекса коллагенпирофосфата кальция – хондроитинсульфат. Эти комплексы связываются с фосфолипидами, образуется кристаллический гидроксиапатит. Первичные кристаллы оседают, ориентируясь вокруг коллагеновых волокон так, что их оси образуют угол 41° с осями коллагеновых волокон. Образуются ядра кристаллизации, которые способны извлекать из тканевой жидкости неорганические ионы и, таким образом, увеличиваются в размерах. Происходит первичная минерализация кости. Затем идет образование межкристаллических связей – это вторичная минерализация.
Приведенная длительность фаз сращения кости очень условна, варьирует в зависимости от возраста больного, уровня обмена веществ, сопутствуюших заболеваний, вида и локализации перелома, его тяжести, от того, как протекает лечение.
При лечении переломов применяли такие БАД компании NSP, как
Бон-Си,
Коллоидные минералы в сочетании с поливитаминными комплексами или
Хлорофиллом жидким. При этом наблюдали ускорение сращения переломов до 30% от времени среднего сращения, с учетом приведенных выше факторов. Всего на лечении находилось 12 больных.
Основываясь на своем скромном опыте и на литературных данных о биохимической динамике сращения перелома, можем рекомендовать следующую
схему применения БАДов в лечении переломов:
Поливитаминные комплексы:
Следует отметить, что из хондропротекторов, при лечении переломов показано применение именно хондроитинсульфата, как необходимого компонента минерализующегося хряща костной мозоли.
Применение же глюкозамина как исходного строительного материала для соединительной ткани в целом, более показано при заболеваниях, сопровождающихся дегенеративно-дистрофическими изменениями в связках, в хрящах и синовиальных оболочках суставов.
III научно-практическая конференция
с международным участием по нутрициологии
«Питание и здоровье. XXI век», ноябрь 2005