Опыт применения хондропротекторов
и парафармацевтиков БАД (NSP, USA)

Актуальность темы. В настоящее время одно из широко распространенных заболеваний суставов – остеоартроз, а позвоночника – остеохондроз. Важным патогенетическим фактором поражений при остеоартрозе является расстройство кровоснабжения хряща и субхондральных отделов кости, приводящее к деструкции суставных хрящей и дегенеративным процессам в эпифизах сочленяющихся костей. Эти изменения поддерживаются нарушениями сосудистого тонуса, ухудшением микроциркуляции и реактивным воспалением в области суставов. Расстройство кровоснабжения хряща, нарушения сосудистого тонуса, ухудшение микроциркуляции наблюдаются и при остеохондрозе.

Обострения и осложнения остеоартроза и остеохондроза купируются длительным применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые нередко вызывают тяжелые осложнения (обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения, повышения артериального давления и др.) Кроме этого, НПВП угнетают синтез вазодилататорных простагландинов, тем самым, ухудшая кровоснабжения хряща, обмен хондроцитов, выработку протеогликанов. Еще большее количество осложнений возникает от использования глюкокортикоидных препаратов, что проявляется остеопорозом костей, повышением артериального давления, язвенными кровотечениями и др.

В настоящее время для уменьшения побочного действия фармакологических препаратов в комплекс восстановительного лечения остеоартроза и остеохондроза включают парафармацевтики и хондропротекторы.

Целью нашего исследования было изучить в комплексном лечении действие парафармацевтика Босвелия Плюс NSP и хондропротекторов Глюкозамин NSP и Хондроитин NSP при остеоартрозе и остеохондроза.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 37 пациентов (у 27 пациентов остеоартроз коленных суставов, а у 10 пациентов – остеохондроз). Возраст больных от 29 до 60 лет. Длительность заболеваний от 2 до 30 лет.

Босвелию Плюс назначали по 2 капсулы 3 раза в день во время еды 3 недели. Босвелия Плюс обладает выраженным противовоспалительным действием, способствует укреплению и восстановлению стенок сосудов, облегчая тем самым доступ крови к очагам повреждения, смягчает признаки воспаления при артритах.

В состав этой биологически активной добавки входят 15 компонентов, в том числе 5 экстрактов (мирры, босвелии, паэдерии, прутняка, пажитника сенного), сочетание которых обеспечивает питательною поддержку опорно-двигательному аппарату и оказывает противовоспалительное действие.

Хондропротекторы назначали по следующей схеме: Глюкозамин сульфат по 1 капсуле 2 раза в день во время еды в течение месяца, а Хондроитин сульфат по 2 капсулы 3 раза в день во время еды в течение месяца.

Глюкозамин необходим для образования хряща. Организм вырабатывает глюкозамин в малых количествах. Глюкозамин – это аминосахар, но в отличие от других сахаров он усваивается костной тканью вместо утилизации для энергии. Функция глюкозамина в организме состоит в стимуляции продукции глюкозаминогликанов (ГАГ), которые являются основным структурным компонентом хряща. Глюкозамин. кроме этого, участвует в формировании связок, ногтей, кожи. глаз, костей и сердечных клапанов. Он также является проводником серы в хрящ. Сера необходима для суставных тканей, где отвечает за стабильность тканей хряща, капсулы и связок.

Хондроитин сульфат ингибирует процессы разрушения хряща (хондролизиса), за счет торможения активности колагеназ, препятствует повреждающему действию НПВП на хондроциты и матрикс хряща. Установлена также стимуляция им синтеза протеогликанов и коллагена, повышение продукции хондроцитами компонентов внеклеточного матрикса. Наряду с усилением анаболических и ослаблением катаболических процессов, хондроитин сульфат проявляет отчетливое противовоспалительное действие.

Повторный курс хондропротекторов через 2 недели.

Эффективность лечения оценивали по клинической картине заболевания. Количественный уровень болевых ощущений мы исследовали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). В исследование были включены пациенты, которые страдают от болевого синдрома и оценивают его выше 40 мм за ВАШ (максимальное значение ВАШ – 100 мм). Функцию суставов и позвоночника определяли с помощью функциональных проб, подвижности, угла наклона, угла подвижности в суставах.

Результаты и обсуждения. После проведенного курсового лечения состояние большинства пациентов значительно улучшилось. Стойкий положительный эффект был отмечен у 33 (89%) человек. После лечения у них исчезали самопроизвольные боли в суставах и позвоночнике по ночам или при длительной неподвижности. При осложненных остеоартрозах и остеохондроз уменьшались явления синовитов и корешкового синдрома Уровень болевых ощущений по ВАШ уменьшился на 35,5% по сравнению с исходными величинами. Функции суставов и позвоночника улучшились.

Таким образом, применение Босвелии Плюс NSP и хондропротекторов NSP (Глюкозамин сульфат и Хондроитин сульфат) в комплексном лечении остеоартроза и остеохондроза целесообразно. Повторный курс хондропротекторов в течение месяца рекомендуем через 2 недели. Улучшение состояния больных остеоартрозом и остеохондрозом подкреплено данными катамнеза у 20 из 33 больных. Из них положительный эффект от лечения сохранился более года у 11 больных, 10 мес. у 5 и 6 мес. у 4 пациентов.

V научно-практическая конференция
с международным участием по нутрициологии
«Питание и здоровье. XXI век», февраль 2005

Остеоартроз – болезнь, обусловленная действием биологических и механических факторов, дестабилизирующих нормальное отношение между процессами деградации и синтеза компонентов внеклеточного матрикса суставного хряща и субхондральной кости. Основная суть в том, что в основе болезни лежит несоответствие между функциональными возможностями тканей, образующих сустав и, в первую очередь, хрящевой ткани и нагрузкой, которая приходится на этот сустав.

Частота остеоартроза существенно возрастает с возрастом, а быстрое изменение демографической структуры во многих странах, а именно постарение популяции, придает особое значение этой проблеме.

В современной схеме лечения остеоартроза важное место отводится хондропротекторам. По принципу доказательной медицины сегодня хондропротекторы наряду с НПВП являются базисной терапией остеоартроза.

Основными и единственными на сегодняшний день хондропротекторами, признанными в мире, являются глюкозамин и хондроитин сульфат. Эти вещества являются естественными компонентами суставного хряща, входят в состав протеогликанов и глюкозаминогликанов хрящевой ткани. глюкозамин и хондроитин сульфат применяют в лечении остеоартроза, как натуральные метаболиты в качестве средств, способных оказать защитное действие в отношении хряща.

Глюкозамин является аминомоносахаридом, в организме он используется хондроцитами как исходный материал для синтеза протеогликанов, глюкозаминогликанов и гиалуроновой кислоты. В многочисленных исследованиях доказано благоприятное влияние глюкозамина на метаболизм хряща – усиление анаболических и ослабление катаболических процессов. Установлена стимуляция глюкозамином синтеза протеогликанов и коллагена, повышение продукции компонентов внеклеточного матрикса. Повышение синтетической активности хондроцитов сопровождалось ингибированием хондролизиса, обусловленным торможением активности хондролитических протеиназ. При совместном применении с НПВП он оказывает хондропротекторный эффект, способствует нормализации содержания общих хондроитин сульфатов и активности щелочной фосфатазы. Глюкозамин проявляет умеренное противовоспалительное действие, которое не связано с подавлением синтеза простагландинов, а реализуется за счет антиоксидантной активности путем блокирования образования супероксидных радикалов и подавления активности лизосомальных ферментов. По скорости наступления обезболивающего и противовоспалительного эффекта глюкозамин уступает НПВП, однако он обладает более длительным и выраженным последействием. Заметное улучшение клинических симптомов проявляется через 2-3 недели от начала лечения с сохранением эффекта на длительное время после отмены лечения. Совместное применение при остеоартрозе глюкозамина и НПВП заметно улучшает результаты лечения, позволяет уменьшить дозу НПВП, учитывая их побочные действия.

В исследованиях, посвященных действию глюкозамина на коленный сустав, после курса лечения остеоартроза наблюдалось существенное субъективное и объективное улучшение пролеченных больных, отмечено значительное снижение функционально-болевых индексов, при этом увеличилась подвижность суставов. Благоприятное влияние на клинические проявления гонартроза, и по данным ультразвуковой томографии и остеосцинтиграфии сустава, было замечено уже после 4-недельного приема глюкозамина. При длительном применении глюкозамина при гонартрозе не наблюдалось прогрессирования сужения суставной щели, подтвержденное ультразвуковым и рентгенологическим исследованием. Указанное свидетельствует, что глюкозамин при длительном применении препятствует развитию структурных изменений в суставном хряще.

Исследования, посвященные переносимости глюкозамина, установили отсутствие токсичности и наличия тяжелых побочных эффектов, а также клинических, биохимических или гематологических изменений при длительном его приеме. Случаи легких побочных эффектов, проходящих нередко без отмены препарата, были отмечены в редких случаях и не влияли на результат лечения.

Хондроитин сульфат образуется в организме из глюкозамина, его молекула в 100-200 раз больше своего предшественника. Полианионная молекула хондроитин сульфата является неотъемлемой частью структуры и ответственна за ячеистые и физико-химические свойства хряща. Кроме того, хондроитин сульфат служит основой для синтеза гиалуроновой кислоты, обеспечивающей смазку, необходимую для функционирования суставов. У больных остеоартрозом метаболизм хондроитин сульфата нарушен, кластеры патологических хондроцитов вырабатывают неполноценное основное вещество хрящевой ткани. В исследованиях было установлено, что препарат, введенный извне, проникает в матрицу хондроцитов человека, не изменяя качества протеогликанов, которые они вырабатывают. Хондроитин сульфат стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов и ингибирует действия протеолитических ферментов, значительно снижает активность хондроитиназы в синовиальной жидкости. Также хондроитин сульфат обладает антитромботическим эффектом, он может препятствовать образованию фибриновых тромбов в синовиальном и субхондральном микроциркуляторном русле ввиду своей структурной близости к гепарину. При сравнении эффекта хондроитин сульфата и НПВП доказано, что, хотя эффект наступает несколько позже (через 4-6 недель от начала лечения), он держится более длительно после прекращения лечения.

Все вышесказанное дает основание предполагать наличие синергизма у хондроитин сульфата и глюкозамина в плане хондропротекторного эффекта. Он заключается в стимулировании метаболизма хондроцитов и синовиоцитов, ингибировании активности ферментов, способствующих деградации матрикса хряща, улучшении микроциркуляции сосудистого русла периартикулярных тканей.

В последние годы в связи с повсеместным пересмотром оценки лекарственных препаратов и в соответствии с требованиями "доказательной медицины", был проведен критический анализ клинической эффективности хондропротекторов. Исследование влияния хондропротекторов на прогрессирование остеоартроза коленных суставов показало, что эти препараты оказывают стабилизирующее влияние на ширину суставной щели и метаболические процессы в субхондральной кости и хряще, а тем самым, и на течение заболевания. В начале лечения хондропротекторы следует назначать совместно с НПВП, особенно при наличии болевого синдрома. В последующем доза НПВП может быть снижена, либо НПВП могут быть отменены за счет нарастающего эффекта хондропротекторов. Такая методика лечения позволяет снизить число побочных эффектов и повысить безопасность лечения. Совместное применение хондроитин сульфата и глюкозамина обеспечивает: во-первых, более быстрое насыщение организма хондропротекторами по сравнению с действием одного компонента, во-вторых, более выраженный клинический эффект. Продолжительность приема хондропротекторов, учитывая особенности их действия, должна быть не менее 12 недель.

Таким образом, новейшие исследования позволили с учетом всех требований "доказательной медицины" подтвердить клиническую значимость хондропротекторов в лечении остеоартроза. Хондроитин сульфат и глюкозамин, используемые в качестве основы длительной базисной терапии больных остеоартрозом, способны существенно изменить течение болезни, а также значительно улучшить качество жизни пациентов.

V научно-практическая конференция
с международным участием по нутрициологии
«Питание и здоровье. XXI век», февраль 2005

С 2000-2001 года ВОЗ объявлена декадой болезней костей и суставов, что связано со значительной распространенностью этой группы заболеваний.

Остеоартроз занимает первое место среди ревматических болезней, а в группе болезней костей и суставов уступает только остеопорозу и синдрому болей в спине.

Эпидемиологические исследования показывают, что остеоартрозом болеет 10-12% населения всех возрастов, в том числе 50% лиц старше 60 лет.

Суть остеоартроза – в развитии дегенерации суставного хряща, в результате чего он теряет свои свойства амортизатора.

Суставной хрящ состоит: на 5% – из хондроцитов, и на 95% – из межклеточного вещества – волокон и основного вещества, большую часть которого составляет хондроитинсульфат. Хондроитинсульфат способствует задержке воды в хряще, которая определяет упругие свойства хряща. В результате нарушения питания хряща, разрушающего действия свободных радикалов и других факторов нарушается метаболизм хряща, что приводит к потере протеогликанов и хондроитинсульфатов. Вследствие целой группы причин хрящ начинает разрушаться, гибнут хондроциты, хрящ истончается и деградирует.

Рентгенологические проявления остеоартроза встречаются значительно чаще, чем клинические. Однако, болезнь там, где есть клиника: боль в суставе, отек, затруднение движения.

Остеоартроз – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща и приводящее к значительным нарушением функций суставов вплоть до анкилозирования.

Лечение остеоартроза длительное и требует значительных экономических затрат общества.

В зависимости от своевременности начатого лечения, оно обходится от 250 до 1500 долларов в год на одного больного.

Эффективность лечения также зависит от своевременности: чем раньше (лучше еще до начала клинических проявлений) назначено, тем лучше результат.

До последнего времени лечение остеоартроза ограничивалось применением НПВС, что при длительном применении приводит к серьезным осложнениям, включая язвенную болезнь желудка, заболевания крови, аналгетические артропатии и др.

Современные подходы к лечению остеоартроза включают:

I. Немедикаментозное лечение:

• Нормализация массы тела;
• Использование трости при ходьбе;
• Ношение стелек, супинаторов;
• ЛФК;
• ФТЛ;
• Санаторно-курортное лечение.

II. Медикаментозное лечение.

III. Хирургическое лечение.

Мы не будем подробно останавливаться на первом пункте этого списка и перейдем непосредственно ко второму пункту.

II. Медикаментозное лечение, которое в данном случае правильнее было бы назвать метаболическим.

1. Лечение немедленного действия назначается в остром периоде, при выраженном болевом синдроме и в современной фармацевтической парадигме лечения подразумевает применение НПВС. Альтернативной же заменой является БАД компании NSP – Босвелия Плюс, содержащая экстракты босвелии, мирры, паэдерии, прутняка, пажитника сенного и другие лекарственные растения, сочетание которых оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее действие, снимает отечность суставов. Прием – по 1-2 капс. 3 раза в день 2-3 недели.

2. К препаратам медленного действия можно отнести следующие группы:

2.1. Хондропротекторы:

2.2. Антиоксиданты.

Эти препараты назначаются при остеоартрозе для нейтрализации свободных радикалов, неизбежно появляющихся в очаге хронического воспаления и замедления дегенерации хряща. Среди антиоксидантов хочется выделить два основных:

В процессе всего курса для восстановления костной ткани, находящейся непосредственно под суставным хрящом, и откуда он получает питание, назначаются препараты кальция, такие как Кальций Магний Хелат, ОстеоПлюс, Бон-Си в рекомендуемой в справочнике дозировке. Не стоит забывать, что остеобласты, отстраивающие костную ткань, являются гормонозависимыми, особенно у женщин. Поэтому параллельно с препаратами кальция обязательно назначаются фитогормональные препараты. Это могут быть такие БАДы, как Эф Си с Донг Ква или Вайлд Ям. Первый БАД – комплексный, имеет как эстрогено- так и прогестероновую активность и его предпочтительно назначают женщинам до 50-55 лет без гинекологической эстрогензависимой патологии (например, миома матки). Вайлд Ям – БАД прогестероновой активности и назначается женщинам после 55 лет, особенно если имеется сопутствующая гинекологическая патология.

Все вышеуказанные методы способны вывести заболевание в устойчивую ремиссию и значительно улучшить качество жизни пациента. И в данном случае аксиома, говорящая о том, что чем раньше начнешь лечение, тем лучше и устойчивее результат, имеет особенную значимость.

III научно-практическая конференция
с международным участием по нутрициологии
«Питание и здоровье. XXI век», ноябрь 2002

Остеоартроз – наиболее распространенная форма поражения суставов. По данным популяционных исследований, его распространенность составляет от 4,2 до 22,6%, а в структуре ревматических заболеваний – 40-50%. Распространенность остеоартроза в Украине составляет 2200,6 на 100 000 населения. По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10-15 лет остеоартроз станет четвертой причиной инвалидности у женщин и восьмой – у мужчин.

Под наблюдением находилась группа больных (75 чел.) женщин и мужчин, в возрасте от 25 до 74 лет с жалобами на боль в суставах. Диагноз "остеоартроз" устанавливали на основе анализа клинических признаков и рентгенологических данных. В наблюдаемой группе больных рентгенологические признаки остеоартроза хотя бы одной локализации выявлены почти у 35% обследованных. Наиболее часто отмечались рентгенологические признаки остеоартроза коленного сустава – у 40% лиц в возрасте старше 50 лет, причем клинические признаки – у 20% из них, и у 5% – отмечены выраженные нарушения функции сустава. Второй по частоте локализаций остеоартроза – тазобедренный сустав. Наличие остеоартроза этой локализации отмечалась у 13% обследованных в возрасте старше 35 лет. Наряду с этим, у 35 человек в возрасте от 55 до 74 лет было отмечено наличие остеоартроза других локализаций (кисти – у 50%, стоп – у 20%). Предлагается патогенетически обоснованная, комплексная и практически апробированная методика применения продукции Компании NSP при остеоартрозах различной локализации для предотвращения прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще. В методику входили 4 основные группы продуктов Компании NSP, обладающие выраженным терапевтическим действием: хондропротекторы, ферменты, средства для стимуляции коллагенообразования, противовоспалительные и общеукрепляющие средства. Они применялись на фоне очищения организма, диетотерапии, кинезотерапии, домашней рефлексотерапии и физиотерапии. Кроме того, учитывалось, что:

• многим пациентам было показано постоянное (возможно, с интервалами) их применение.
• у многих пациентов пожилого возраста выявлены сопутствующие заболевания, которые обусловливают нарушение функций жизненно важных органов и требуют применения средств NSP различных классов.
• у пациентов пожилого возраста отмечается снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока, что диктует применение Юрай (УроЛакс) Компании NSP.

Для уменьшения болезненного мышечного спазма, повышения тонуса ослабленных групп мышц, улучшения трофики пораженных суставов, функциональной способности пациента назначалась лечебная физкультура, которую осуществляли по принципу "легкая динамическая нагрузка при полной статической разгрузке", т.е. статические упражнения в сочетании с лечебной ходьбой. В начальных стадиях заболевания рекомендовались занятия плаванием, лечебным бегом, ездой на велосипеде.

Краткая характеристика групп продуктов Компании NSP, применяемых в данной методике.

1. Основную группу продуктов Компании NSP, которые благоприятно влияют на метаболизм суставного хряща, составляли медленно действующие средства, обладающие выраженным симптоматическим эффектом в улучшении структуры и функции сустава (Глюкозамин, Хондроитин, Эс Си Формула, ОстеоПлюс, Кальций Магний Хелат, Бон-Си, Гинкго Билоба). Это хорошо известные, достаточно эффективные и широко применяемые продукты Компании NSP. Хотелось бы только подчеркнуть, что основное терапевтическое действие при остеоартрозе оказывают Глюкозамин (в состав которого входит Кошачий коготь, усиливающий противовоспалительное действие глюкозамина) и Хондроитин, стимулирующий синтез гиалуроновой кислоты и ПГ. Следует отметить, что оба эти продукта давали выраженный эффект при применении (улучшение подвижности сустава, уменьшение интенсивности боли и отечности) и отсутствие побочных явлений, в отличие от таких фармпрепаратов, как терафлекс, артрофлекс, артрон комплекс, при приеме которых отмечались побочные реакции, проявляющиеся дискомфортом или болью в области желудка, запором или диареей, а также зудящей сыпью кожи, эритемой (Дядык А.И., Шпилевая Н.И., Здиховская И.И.,Боева И.А., Христуленко А.Л.).
2. Вторая группа веществ, применяемых для уменьшения интенсивности боли и выраженности воспаления – Босвелия Плюс, Буплерум Плюс, Омега-3 (ERA), Моринда. Буплерум Плюс содержит папаин (вытяжку из папайи). В состав входят сайко-сапонины, способствующие выработке кортизона, уменьшающего остроту воспаления, и Имбирь. Данные лабораторных исследований свидетельствуют о способности Имбиря восстанавливать нормальный метаболизм суставного хряща. Он уменьшает образование медиаторов воспаления (простагландинов и лейкотриенов) за счет угнетения активности ЦОГ-2 и 5-липооксигеназы, что способствует уменьшению интенсивности боли и выраженности воспаления. Компания NSP представляет несколько продуктов, содержащих Имбирь. Это Нэйче Лакс, Буплерум Плюс, Восьмерка, Эй Джи-Экс, Эф Си с Донг Ква.
3. Следующая важная группа БАД – это вещества для обеспечения прочности и упругости хряща, его коллагеновых волокон, состоящих из фибриллярного белка – коллагена. В зрелом суставном хряще удельный вес коллагена II типа составляет около 90%, 10% – приходится на долю так называемых минорных коллагенов (коллагены IX, XI, VI типов). Компания представляет несколько БАД, которые стимулируют образование коллагена, обеспечивая поддержание формы и объема суставного хряща, а также сопротивление деформирующим силам. Это – Витамин С, Мега Хел, Грэпайн, Свободные аминокислоты, Нутри Берн. Грэпайн – это мощный антиоксидант, необходимый для терапии суставов, он ингибирует протеолитические ферменты (эластазу, коллагеназу, гиалурнидазу) и помогает коллагеновым волокнам укреплять матрицу.
   
4. Ферменты – как элемент системной энзимотерапии (СЭ). Высокая эффективность СЭ обусловлена выраженным противовоспалительным, противоотечным, некролитическим и иммуномодулирующим действием. В методике применялись ферменты Компании NSP: Протеаза Плюс, Пищеварительные ферменты и Папаин. Стоит обратить особое внимание на Папаин. Это природный фермент растительного происхождения, получаемый из сока специальных сортов папайи (Carica papaya), оказывающий целительное действие на хрящевые ткани суставов и позвоночника. Папаин стимулирует разрушение нежизнеспособных белковых масс и вместе с тем является безопасным для нормальных тканей в связи с присутствием в них ингибиторов протеаз. Таким образом создаются условия для ангиогенеза и остеогенеза. В продукции NSP Папаин находится в БАДах Пищеварительные ферменты, ОстеоПлюс и Эй Джи-Экс.

Методика применения продукции Компании NSP.

Методика состоит из пяти этапов общей продолжительностью 4-12 месяцев и включает введение в организм достаточного количества перечисленных выше продуктов Компании NSP на фоне очищения организма, восстановления микрофлоры кишечника, выполнения физических упражнений на растяжение суставов, диетотерапии, рефлексотерапии, физиотерапии.

Клиническая эффективность в отношении уменьшения интенсивности боли и скованности у пациентов с остеоартрозом определялась в течение 6 нед. Результаты свидетельствовали о достоверном и клинически значимом уменьшении интенсивности боли в коленных и тазобедренных суставах (85%), как в покое, так и после ходьбы на расстояние 15 м, а также уменьшении скованности в суставах (78%), исчезновении их отечности (69%).

Следовательно, полученные результаты применения продукции Компании NSP при остеоартрозах позволяют рекомендовать изложенную методику в практику.

IX научно-практическая конференция
с международным участием по нутрициологии
«Питание и здоровье. XXI век», декабрь 2008

Обращайтесь за индивидуальной консультацией и сопровождением к нашим экспертам (ЗДЕСЬ).

Присоединяйтесь на
"Курс Эволюции Тела":
Практическая Диетология и
Базовая Нутрициология и
Курс "Биохимия счастья и успеха".